Étape 1 - Identification du parrain
Prénom* :
Nom* :
Âge* :
Choisissez votre âge
18 à 25 ans
26 à 35 ans
36 à 45 ans
46 à 55 ans
56 à 65 ans
65 ans et plus
Courriel* :
Téléphone (pour vous appeler si vous gagnez un prix)* :
-
Régions* :
Choisissez votre région
01-Bas-Saint-Laurent
02-Saguenay - Lac-Saint-Jean
03-Capitale-Nationale
04-Mauricie
05-Estrie
06-Montréal
07-Outaouais
08-Abitibi-Témiscamingue
09-Côte-Nord
10-Nord-du-Québec
11-Gaspésie - Îles-de-la-Madeleine
12-Chaudière-Appalaches
13-Laval
14-Lanaudière
15-Laurentides
16-Montérégie
17-Centre-du-Québec
Municipalités* :
J'accepte qu'Équiterre me propose des outils pour motiver mon ami et m'envoie de l'information.
* Tous les champs sont obligatoires. Il faut avoir 18 ans et plus pour participer au concours, selon le règlement de la Régie des courses des alcools et des jeux. Rassurez-vous, nous conservons vos informations confidentielles.
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